Tandheelkunde Westerkoog

 Wezelstraat 1A
1541 LZ Koog aan de Zaan
Telefoon 075 640 47 51
info@tandheelkundewesterkoog.nl

Openingstijden

 

Maandag 8:30 - 17:00 uur
Dinsdag 8:30 - 19:00 uur
Woensdag 8:30 17:00 uur
Donderdag 8:30 17:00 uur
Vrijdag 8:30 17:00 uur

 

 

 

 


Beltijden

Maandag t/m donderdag
  8.45 - 12.30 uur
14.00 - 16.30 uur
Vrijdag
  8.45 - 12.30 uur 
14.00 - 15.00 uur

wijzigingen

Door onderstaand formulier in te vullen kunt u uw gegevens doorgeven aan de praktijk.
Wilt u een wijziging doorgeven van uw adres of uw verzekering dan kan dat ook hier.
Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen.
Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

 

Persoonsgegevens
 
Soort melding
Achternaam
Initialen
Voornaam

Geboortedatum
dag/maand/jaar
Geslacht
Man Vrouw
BSN-nummer

Adresgegevens

 
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon thuis
Telefoon werk
Mobiel
E-mail
Verzekeringsgegevens
 
Verzekeringsnaam
Polisnummer
Begindatum verzekering
Belangrijke gegevens/opmerkingen
 
 

Impressie Praktijk